После длительного лечения очень важно как можно скорее вернуться к работе. Как правило, пациенты, покидающие свою страну для лечения за границей, предпочитают пользоваться самолётом, ведь это наиболее удобный и быстрый способ передвижения на дальние расстояния. Тем не менее не стоит забывать о некоторых особенностях путешествий по воздуху. Когда самолет находится на высоте, скажем, двенадцати тысяч метров, в салоне его поддерживается определённое давление, которое выше давления на земле. Также на высоте уменьшается количество кислорода. Прибавьте к этому то, что самолетные кресла сильно ограничивают возможность смены позы тела. Всё это может ухудшить состояние пациента.
Иногда количество кислорода падает до 90% или ниже (обычно, содержание его — около 92-х процентов), из-за чего некоторым людям становится тяжело дышать. Если обычный здоровый человек может перенести это достаточно легко, а некоторые и не заметят вовсе, то для тех, кто недавно перенёс операцию на сердце или лёгких, это может готовить трудности и даже обернуться гипоксией. Гипоксия – это состояние организма, при котором количество кислорода, поступающего в ткани, сильно сокращается, что иногда может привести к временной потере памяти, неспособности шевелиться или думать.
Когда пациент едет домой после операции, его тело и так находится в состоянии сильного стресса из-за пониженного иммунитета. Любое воздействие бактерий и вирусов в течение перелёта может быть небезопасным.
Две другие проблемы во время перелёта, с которыми могут столкнуться люди, перенесшие хирургическое вмешательство, это образование тромбов и расширение объёмов газа в организме. В Швейцарии, например, именно учитывая эти проблемы, врачи уделяют особое внимание иностранным пациентам, перенесшим госпитализацию и планирующим перелет домой. Как правило, таким пациентам прописывают ежедневные противотромбозные уколы. В день перелета такой укол ставится непосредственно перед отъездом пациента в аэропорт.
1. Образование тромбов
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, когда в ноге образуется тромб. Как правило, это случается, когда заживает рана и кровь свёртывается, а также при плохой циркуляции крови. ТГВ может нанести ущерб венозным клапанам, что приводит к ослаблению тока крови. Если тромб отрывается, то это может принести серьёзный ущерб организму, вплоть до летального исхода. Оторвавшийся тромб может попасть в лёгкие и привести к ситуации, известной как эмболия лёгких.
Причины образования ТГВ во время перелётов
- Образование тромбов может быть связано с малоподвижностью, так как циркуляция крови замедлена. У пациентов, восстанавливающихся после операций, вырастают шансы образования тромбов при перелёте из-за ограниченных возможностей передвижения в самолёте.
- Обезвоживание организма также может привести к образованию тромбов, так как сосуды сужаются, а кровь становится гуще.
- Операции требуют того, чтобы кровь пациента была густой, чтобы избежать большой потери крови в процессе. Сгущение крови в области ног может привести к образованию тромбов.
Зона риска
Некоторые виды лечения связаны с риском образования тромбов, к ним можно отнести:
- Операции ниже абдоминальной области
- Лечение рака
- Лечение сердечных болезней
- Любое заболевание или операция, которые привели к длительной иммобилизации
2. Расширение объёма газа в организме
Боль, дискомфорт и вероятность повреждения тканей – вот то, что может вызвать газ, который расширяется в различных частях тела в процессе перелёта. Это состояние может привести к большим сложностям при процессе восстановления пациента.
Причины
- По закону Бойля, давление и уровень газа обратно пропорциональны друг другу. Из-за снижающегося давления в самолёте, газ в вашем организме расширяется
- В человеческом теле есть несколько мест, где скапливается газ, и где он может быть заблокирован, например, среднее ухо, желудочно-кишечный тракт, лёгкие. Во время полёта уровень заблокированного газа возрастает, вызывая боль и дискомфорт, также появляется угроза повреждения прилегающих тканей.
Зона риска
В зоне риска пациенты, проходившие
- Колоноскопию или любую другую процедуру, вследствие которой большое количество газа попадает в прямую или двенадцатиперстную кишку.
- Лечение в сфере нейрохирургии – перелёты в течение менее чем 7 дней после операции, могут привести к скоплению газа в черепной коробке.
- Лечение отслоения сетчатки – для перелётов вам потребуется разрешение врача, так как такого рода процедуры могут вызвать повышение глазного давления, что, в худшем случае, может привести даже к потере зрения.
- Операции в абдоминальной области. Путешествия по воздуху не рекомендуются раньше, чем через 10 дней после операции, в связи с тем, что желудочно-кишечный тракт в этот период времени наиболее чувствителен к увеличениям объёма газа.
Какие профилактические меры могут быть приняты?
Конечно же, первым делом следует посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем планировать поездку домой.
Некоторые авиакомпании ввели новые правила по перевозке людей, и запрашивают справку о том, что пациент находится в стабильном состоянии и может лететь. Врачей же призывают «тщательно подбирать слова для справок, указывая информацию о состоянии человека и основываясь на ней, а не предположительно подтверждать, что человек может лететь». То есть доктор должен сфокусироваться на перечислении причин, подтверждающих достаточно хорошее физическое состояние больного для путешествия, а не просто сказать, что он может лететь. В Швейцарии врачи всегда подробно консультируют пациентов, прошедших лечение в этой стране, на тему даты и способа возвращения домой. Иногда даже рекомендуется поездка на других видах транспорта, нежели самолёт.
Вот несколько вещей, которые пациенты могут сделать самостоятельно, чтобы предотвратить осложнения во время полёта:
- Рекомендуется вставать, ходить и разминаться в салоне самолёта, настолько часто, насколько это возможно.
- Надевать компрессионную одежду, для лучшей циркуляции крови
- Очень важно не допустить обезвоживания, но следует избегать кофеиносодержащих, сладких, а также алкогольных напитков, так как они обладают мочегонным эффектом, что приводит к обезвоживанию.
- Доктора часто прописывают лекарственные средства, которые разжижают кровь, с ними нужно быть очень осторожным.
- Желательно не путешествовать настолько долго после операции, насколько это вообще возможно. Если человек должен ехать, то обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Возможности оказания медицинской помощи на борту самолёта
В нынешнее время авиакомпании заботятся о нуждах своих пассажиров, принимая новые нормы и правила, чтобы сделать путешествия наиболее удобными.
Сейчас в большинстве авиакомпаний приняты правила относительно наличия на борту дефибриллятора и аптечки с расширенным ассортиментом. Бортпроводники обязаны знать правила оказания сердечно-лёгочной реанимации и использования дефибриллятора.
Как правило, набор аптечки на борту авиалайнера включает в себя стетоскоп, мешок Амбу для искусственной вентиляции лёгких, шприцы и внутривенные катетеры разных размеров, а также самые часто используемые медицинские препараты. Стюарды и стюардессы научены обращаться со всем содержимым аптечки, которое обязательно проверяется перед каждым вылетом.
Многие авиалинии по всему миру сотрудничают с горячими линиями медицинской помощи на борту. При экстренной ситуации пилот связывается с горячей линией и по ней с земли дают указания, что нужно делать. Если экстренная ситуация выходит из-под контроля, то самолёт сажают для предоставления квалифицированной медицинской помощи, но решение о посадке самолёта принадлежит исключительно командиру экипажа. Если среди пассажиров находится человек с медицинским образованием, то экипаж прибегает к его помощи.
Воздушная скорая помощь
Существует много частных компаний, которые предоставляют услуги «воздушной скорой помощи». Их работа заключается в том, чтобы у человека была возможность быть прооперированным утром в другой стране, а вечером уже засыпать в своей кровати. Пациенты могут путешествовать абсолютно безопасно, зная, что получат такой же уровень медицинской помощи, как в любом госпитале.
Очень рекомендуется выбирать такого рода перевозчика исключительно лицензированного и аккредитованного. В Швейцарии таким перевозчиком является компания REGA. Сотрудники REGA и подобных ей авиакомпаний – врачи и младший медперсонал с соответствующим образованием и подготовкой: они знают, как оказывать помощь пациенту и справляться с непредвиденными ситуациями на борту самолёта или вертолета. На борту воздушной скорой помощи всегда есть лёгочные вентиляторы, мониторы, сердечное оборудование, медицинские препараты и прочее оснащение, чтобы сделать перелёт максимально безопасным и удобным.
